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La domanda di questa uscita è:

Si possono fare i farmaci biologici per l’asma in gravidanza?

La terapia con i farmaci biologici rappresenta una delle più recenti proposte farmacologiche per la cura dell’asma bronchiale grave. Ormai da qualche anno diversi farmaci si sono affacciati sulla scena in questo senso, a partire da quelli come l’omalizumab per il trattamento dei pazienti affetti da asma bronchiale connotato dalla eccessiva presenza di IgE nel sangue, per arrivare fino ai farmaci più recenti impiegati per il trattamento dell’asma grave eosinofilo quali mepolizumab, reslizumab e benralizumab, impiegati nei pazienti che presentino un’eosinofilia elevata.

Purtroppo, per quanto l’efficacia di questi farmaci rappresenti ormai cosa nota, il loro impiego in gravidanza non sembra ancora scontato in quanto l’esperienza ancora troppo breve sembra sconsigliare, per il momento, il loro uso in questo particolare periodo della vita delle pazienti.

Le diverse schede informative allegate alle confezioni, infatti, consigliano tutte in via prudenziale di evitarne la somministrazione nel periodo gestazionale, aggiungendo che la stessa potrebbe essere presa in considerazione solo nel caso in cui non la si ritenesse assolutamente necessaria, non venendo tuttavia meglio definito il criterio al quale si dovrebbe ispirare tale valutazione, o nel caso in cui il beneficio atteso per la paziente fosse maggiore di qualsiasi possibile rischio per il feto, dato questo peraltro non meglio definibile ne valutabile in modo oggettivo!

A scopo prudenziale, quindi, in attesa che si definiscano meglio le cose, sconsiglierei il loro uso alle future mamme per evitare danni al nascituro per il momento non escludibili in modo certo.

Approfondimenti

Scopri di più su questo argomento leggendo anche:

• Asma bronchiale
• Asma bronchiale: malattia da conoscere
• Malattie allergiche delle vie aeree
• Asma bronchiale scarsamente controllato: nuove proposte terapeutiche dallo pneumologo
• Asma grave: cortisone per sempre?
• Anticorpi monoclonali per lo pneumologo: omalizumab per la terapia dell’asma grave
• Asma grave eosinofilo: lo pneumologo e il mepolizumab anti IL-5
• Asma grave eosinofilo: la terapia biologica con benralizumab
• Come curare l’asma grave: meeting internazionale di pneumologi a Torino
• Miglior farmaco tra mepolizumab, reslizumab e benralizumab per asma grave eosinofilo?
• Asma moderato-severo: Quali Farmaci?
• Crisi d’asma e rischio morte: i consigli dello pneumologo
• I “fenotipi dell’asma”: i diversi modi di presentarsi dell’asma bronchiale
• “GUIDA”: Asma Bronchiale: cause, sintomi, cura

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La domanda di questa uscita è:

E’ possibile avere un attacco d’asma dopo l’Aspirina?

E’ assolutamente nota da anni la possibilità che l’Aspirina (acido acetilsalicilico) possa rendersi responsabile della comparsa di crisi asmatiche in pazienti sensibili. Ricordo, inoltre, come non solamente l’Aspirina possa provocare una crisi respiratoria asmatica con broncospasmo, ma lo stesso può accadere, per lo stesso tipo di paziente, anche in caso di assunzione per via orale di alimenti o sostanze del commercio contenenti acido salicilico e più in generale salicilati naturali.

A questo proposito inviterei alla lettura degli articoli proposti di seguito, ricordando che all’interno degli stessi è possibile trovare la tabella degli alimenti e delle sostanze sconsigliate agli asmatici con questo tipo di problema (PDF “Asma-Dieta-Asa-Priva-Per-Pazienti-Con-Intolleranza-All-Acido-Acetilsalicilico-Asa”).

Approfondimenti

Scopri di più su questo argomento leggendo anche:

• Asma bronchiale
• Asma bronchiale: malattia da conoscere
• Asma indotto da Aspirina (A.I.A.): il parere dello pneumologo
• Farmaci ed effetti collaterali nelle malattie respiratorie: il parere dello pneumologo
• Asma e alimenti sconsigliati: quali?
• Alimenti e dieta con l’asma: i consigli dello pneumologo

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La domanda di questa uscita è:

In quali pazienti con polmonite da Sars-CoV-2 (COVID 19) la mortalità è più elevata?

E’ la domanda di Laura da Torino, preoccupata per i nonni di età superiore a 80 anni.

Intendendo per “tasso di letalità” (o “tasso di mortalità”) il rapporto tra il numero dei morti per una data malattia e il numero dei pazienti che hanno contratto la stessa, questo è sicuramente più elevato in alcune situazioni, prima tra tutte l’età più avanzata.

Alcuni numeri possono aiutare a capire.

La mortalità generale da COVID 19, riferita senza distinzioni all’intera popolazione, sia per complicazioni polmonari (polmonite interstiziale) che per complicanze cardio-vascolari, si aggira attorno al 2,3%.

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Questo vuol dire che se prendiamo per strada, a caso, 100 soggetti equamente ripartiti tra individui completamente sani e pazienti che già abbiano altre malattie, dopo un’eventuale infezione da Coronavirus Sars-CoV-2, 97-98 di essi saranno vivi, mentre solo 2-3 di questi non sopravviveranno.

Se consideriamo, invece, solo soggetti sani senza altre patologie concomitanti, la mortalità risulta attualmente inferiore all’1%.

Questo vuol dire che su 100 individui completamente sani (o apparentemente tali!) che contraggano la malattia da Sars-CoV-2, 99 circa usciranno indenni dall’infezione, mentre meno di 1 su 100 morirà.

Se, ancora, andiamo invece a vedere che cosa capita alla popolazione più anziana, tra gli ammalati di COVID 19 che abbiano più di 80 anni ben 14 soggetti su 100 muoiono in conseguenza dell’infezione (tasso di mortalità del 14%), mentre gli altri 86 sopravvivono alla stessa.

Situazione, quest’ultima, ben diversa da quelle viste prima.

Ma non è solo l’età più avanzata a rappresentare un fattore di rischio in caso di infezione da Sars-CoV-2.

Anche i pazienti affetti da patologie respiratorie croniche, cardiovascolari, diabete, ipertensione e tumori, hanno minori possibilità di sopravvivere all’infezione, con una mortalità che è:

• di circa il 6% per i pazienti con patologie respiratorie croniche o con ipertensione arteriosa;
• di circa il 10% per quelli con patologie cardiovascolari;
• del 7% per i pazienti diabetici;
• di circa il 5% per i pazienti affetti da tumore.

Di fronte a COVID 19, quindi, ognuno di noi si comporta in modo diverso, con un’attesa prognostica assai variabile in funzione della presenza o meno delle suddette condizioni di rischio.

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Scopri di più su questo argomento leggendo anche:

broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

enfisema polmonare

bronchite cronica

bronchite cronica bronchiectasica

fibrosi polmonare

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