“Lo Pneumologo Risponde” è la nuova rubrica di questo sito dedicata alle curiosità dei lettori.
La domanda di questa uscita è:
Mi sveglio con il cuscino sporco di sangue al mattino. Posso avere un tumore polmonare avendo fumato fino a qualche anno fa?
Il sangue sul cuscino è sempre un evento che allarma il paziente, anche e soprattutto per le numerose patologie serie che possono presentarsi con questo sintomo.
La prima cosa che inviterei a fare è distinguere tra la presenza di un sangue di colorito “bruno scuro “, che orienta più per la provenienza gastrica, da un sangue “rosso vivo” che con maggior probabilità proviene dalle fosse nasali, dal cavo orale o dalle vie aeree inferiori.
Qualche volta il fumo di tabacco può rendersi responsabile, nel tempo, non solo di un tumore polmonare, ma altresì di un tumore delle vie aeree superiori e della bocca.
Non tutti gli episodi di sanguinamento orale, tuttavia, sono per fortuna da ricondurre a un tumore, in quanto esistono numerose situazioni in cui tale sintomo è presente in assenza di un tumore.
Casi classici sono le infiammazioni del naso (sanguinamenti nasali anteriori e posteriori (epistassi) dovuti a lesioni infiammatorie), le varici della base della lingua e le lesioni benigne delle gengive.
Ho trattato in alcuni articoli di cui riporto di seguito i titoli, molti esempi di sanguinamento dalla bocca anche non tumorali, specificando meglio come orientarsi per individuare la fonte del sanguinamento.
Spesso anche solo l’irritazione di una mucosa bronchiale facilmente sanguinante, come può accadere a un fumatore, può giustificare l’emissione di sangue con la tosse.
Per quanto, quindi, l’emissione di sangue dalla bocca non sia mai da banalizzare, tenderei a non ricondurre subito alla certezza di un tumore la presenza di sangue sul cuscino in un ex-fumatore.
Non farsi prendere inutilmente dal panico ma procedere con calma con gli esami clinici diagnostici utili ad individuare il problema, mi sembra possa essere il comportamento più appropriato da tenere in un caso come quello descritto da questo paziente.
Approfondimenti
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