“Lo Pneumologo Risponde” è la nuova rubrica di questo sito dedicata alle curiosità dei lettori.
La domanda di questa uscita è:
Ci sono nuovi farmaci per l’asma grave eosinofilo con poliposi nasale?
Le nuove terapie che impiegano anticorpi monoclonali specifici consentono oggi di trattare in modo decisamente più efficace tutte quelle forme di asma grave che si presentano con eosinofilia (elevata presenza di eosinofili nel sangue), specie quando questa si associa a intensa infiammazione dei bronchi dimostrabile con la misurazione dell’ossido nitrico esalato (test FeNO) e a rino-sinusite cronica con poliposi nasale.
La stessa malattia cronica infiammatoria nasale e sinusale, poi, accentua la dispnea del paziente, come conseguenza dell’ostruzione persistente delle fosse nasali al flusso dell’aria, determinando altresì una fastidiosissima ipo-anosmia (riduzione o assenza completa dell’olfatto).
In adulti e in bambini di età maggiore di 12 anni è oggi disponibile dupilumab, anticorpo monoclonale IgG4 ricombinante diretto contro l’interleuchina 4 (IL-4) e l’interleuchina 13 (IL – 13) somministrabile per via iniettiva sottocutanea.
Tale farmaco si e dimostrato molto efficace in tutte quelle patologie caratterizzate da infiammazione di tipo “2”, sostenute e amplificate da IL-4 e IL-13, non o poco responsive al cortisone, tra le quali appunto l’asma bronchiale eosinofilo, la rinite allergica e la rino-sinusite cronica con poliposi nasale, ma anche altre forme extra-respiratorie tra le quali l’orticaria cronica, la dermatite atopica e l’esofagite eosinofila.
Dupilumab si è dimostrato in grado di rinormalizzare le mucose respiratorie con poliposi diffusa e di consentire un pressoché completo recupero dell’olfatto anche nelle forme croniche.
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