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I broncodilatatori posso far tremare le mani?

La domanda di questa paziente asmatica non può che trovare conferma nell’esperienza pratica dei pazienti asmatici e affetti da BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) che fanno uso di quei farmaci broncodilatatori che agiscono stimolando i recettori bronchiali cosiddetti “β₂”, noti anche come “β₂.- agonisti adrenergici”.

Essendo i recettori β₂ presenti sia nella struttura dei muscoli lisci bronchiali, sia nelle cellule muscolari della muscolatura scheletrica, la stimolazione degli stessi ad opera di questi farmaci β-adrenergici porta a dilatare i bronchi e ad attivare un fine tremore muscolare di tutti i muscoli, fatto questo che il paziente tende a presentare con maggiore evidenza a livello delle mani.

Altri broncodilatatori che agiscono invece sul sistema vagale “muscarinico” (anti-muscarinici), non presentano lo stesso effetto spiacevole e possono essere per questo impiegati in quei pazienti nei quali l’inconveniente “tremore” da β₂-adrenergici tenda a presentarsi con maggiore intensità.

Approfondimenti

Scopri di più su questo argomento leggendo anche:

• Asma bronchiale
• Asma bronchiale: malattia da conoscere
• I “fenotipi dell’asma”: i diversi modi di presentarsi dell’asma bronchiale
• Farmaci broncodilatatori nei pazienti con BPCO ed enfisema polmonare
• I nuovi farmaci per asma e BPCO presentati dallo pneumologo
• Farmaci ed effetti collaterali nelle malattie respiratorie: il parere dello pneumologo
• BPCO – Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva
• Classificazione GOLD della BPCO come indice di gravità pneumologica
• “GUIDA”: Asma Bronchiale: cause, sintomi, cura
• “GUIDA”: Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO): Cause, Sintomi, Cura

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Non è raro che lo pneumologo si senta rivolgere dai propri pazienti affetti da insufficienza respiratoria cronica in trattamento con l’ossigeno (vedi “Insufficienza respiratoria e ossigenoterapia” – “L’ossigenoterapia domiciliare spiegata dallo pneumologo”) domande relative alla possibilità di soggiornare in montagna durante un periodo di vacanza.

La maggior purezza dell’aria, infatti, che si riscontra alle quote maggiori rispetto alle città e alle pianure inquinate, suggerisce a molti di questi pazienti di prendere in considerazione tale possibilità ed è per questo motivo che spesso lo pneumologo viene consultato per valutare l’opportunità di tale proposta.

Vediamo alcune considerazioni che mi sento di dover fare per dare una generale risposta a queste persone.

• I pazienti con insufficienza respiratoria sono soggetti che presentano una vera e propria incapacità dei loro polmoni a trasferire l’ossigeno dall’aria inspirata al sangue.
  In virtù di ciò nel loro sangue è presente una quantità di ossigeno inferiore rispetto a quella dei soggetti sani.
  I loro organi ricevono, per questo, una minor quantità di ossigeno ed è per questo motivo che essi necessitano di un apporto supplementare di ossigeno fornito da dispositivi diversi, tra i quali bombole di gas compresso, ossigeno liquido a bassissime temperature contenuto in appositi silos (in grado di liberare ossigeno gassoso) e apparati in grado di “produrre” ossigeno (concentratori di ossigeno), rendendolo disponibile, in realtà e non tanto producendolo, dopo averlo concentrato dall’aria che noi tutti respiriamo.

• Se è vero che alle quote maggiori l’aria è più pura, in quanto risulta più pulita e libera dalle molte impurità corpuscolate e dalle sostanze inquinanti presenti anche in misura elevata alle quote più basse (vedi “Blocco della auto Euro 3 ed Euro 4 a Torino per lo smog: il punto dello pneumologo”), è però vero anche che mano a mano che si sale di quota l’ossigeno in essa presente tende a diventare quantitativamente minore!
  Ciò è tanto più evidente alle altissime quote alle quali, per respirare, è necessario far uso della classica mascherina con l’ossigeno.
  Se, quindi, il paziente già presenta una generale incapacità ad approvvigionarsi di ossigeno per l’insufficienza respiratoria da cui è affetto, immaginiamoci che cosa possa succedere se lo si obbliga a respirare una miscela d’aria nella quale l’ossigeno è più rarefatto.
  Sia ben chiaro che la percentuale di ossigeno è invariata rispetto alle quote inferiori (sempre 20% di ossigeno e circa 80% di azoto), ma in termini assoluti più si sale, minore è la quantità assoluta di ossigeno presente nella stessa miscela di gas!
  Un’aria, quindi, si più pulita ma anche meno ricca di ossigeno!

• L’aria più fresca e priva di quegli odori sgradevoli tipicamente presenti in quella inquinata, facilita nel paziente la percezione di respirare un’aria più salutare che mentalmente lo predispone a sentire meno pesante il proprio respiro.
  Ciò è vero ancor più per quei pazienti con deficit funzionale respiratorio e insufficienza respiratoria che, non esenti dalla quota “placebo” mai da disprezzare e della quale beneficiano anche i soggetti sani, vedono migliorare la loro respirazione anche solo al semplice inalare aria più fresca e più pura (vedi “Respirare aria di montagna: il parere dello pneumologo”).

• Per quanto la quantità di ossigeno fornita dai vari dispositivi per ossigenoterapia di cui sopra, tenda a sopperire anche alla minor quantità di ossigeno presente nell’aria inalata in montagna, si deve tener conto del fatto che, a meno che il paziente non resti stabilmente seduto accanto alla sua fonte di ossigeno medicale, nel momento in cui si sposti a piedi anche solo per una passeggiata all’esterno, egli si troverà a dover fare i conti con un’aria per definizione più povera di ossigeno!

• Non si scordi mai, inoltre, il fatto che le più basse temperature dell’aria montana potrebbero favorire momenti di riacutizzazione infettivo-infiammatoria di quella BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) che frequentemente compare tra le cause di insufficienza respiratoria, con il rischio di veder peggiorare le già precarie condizioni respiratorie di questi pazienti.

• Ogni valutazione, sia di ordine qualitativo sia di ordine quantitativo, relativa ad altitudine consigliata, grado e tipologia dell’insufficienza respiratoria, quantità e modalità di assunzione dell’ossigeno, ecc., va fatta dallo specialista pneumologo, che saprà indicare, caso per caso ma soprattutto a “quello” specifico paziente, opportunità e modalità di un suo, per quanto temporaneo, trasferimento in montagna con ossigeno al seguito.

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Aerosol e broncodilatatori contenenti cortisone possono far aumentare la pressione?

In particolar modo nei soggetti ipertesi, ancor più se presentano valori pressori particolarmente instabili o elevati, l’uso del cortisone rischia di rappresentare, specie se prolungato nel tempo, un’ulteriore causa di rialzo pressorio. A questa regola, per quanto con le dovute cautele, non si sottrae neppure l’uso dei farmaci cortisonici per uso inalatorio, soprattutto quando protratto.

Questi sono spesso presenti da soli o in associazione con i broncodilatatori nella cura dell’asma bronchiale o della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Inviterei pertanto i pazienti affetti da ipertensione arteriosa a monitorare attentamente i valori pressori nel corso dell’utilizzo di questi prodotti per via inalatoria, pronti a riconsiderarne uso e dosaggio nel caso in cui si dovessero rilevare variazioni significative della pressione arteriosa.

Aggiungerei, come al solito, che i farmaci di questa categoria devono essere sempre e solo prescritti e gestiti dal medico che segue il paziente e non allegramente autogestiti.

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• Asma bronchiale
• Asma bronchiale: malattia da conoscere
• Sento un fischietto quando respiro! Che cos’è?
• I “fenotipi dell’asma”: i diversi modi di presentarsi dell’asma bronchiale
• BPCO – Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva
• Classificazione GOLD della BPCO come indice di gravità pneumologica
• Asma, cortisone e altre malattie respiratorie: il parere dello pneumologo
• Asma, cortisone, bambini e rischio crescita: i consigli dello pneumologo
• Farmaci ed effetti collaterali nelle malattie respiratorie: il parere dello pneumologo

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Aerosol e broncodilatatori contenenti cortisone possono far aumentare la glicemia?

Rispondo a chi da tempo mi chiede se l’inalazione di farmaci contenenti cortisone possa comportare un aumento della glicemia. E’evidente l’interesse per questo problema specialmente per i soggetti diabetici, così attenti a mantenere un buon controllo degli sbalzi glicemici attraverso una dieta appropriata a basso contenuto di zuccheri.

In effetti l’uso dei cortisonici per via inalatoria, specie se a dosaggio elevato o prolungato nel tempo, può in certi casi determinare, specie nei soggetti con diabete mellito più instabile, un incremento dei valori glicemici.

Ciò consiglia in questi pazienti, nel caso in cui debbano essere trattati con cortisonici per via inalatoria, un controllo più attento della glicemia per la possibilità che l’impiego di questi farmaci debba essere rivisto e riadattato nel corso della terapia.

Per questo consiglio sempre ai pazienti con diabete mellito, specie se insulino-trattato, di non cedere all’uso sconsiderato e autogestito degli aerosol e degli inalatori a base cortisonica, dipendendo sempre per la loro prescrizione e monitoraggio nel tempo, dal controllo diretto del medico.

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• Asma bronchiale
• Asma bronchiale: malattia da conoscere
• Sento un fischietto quando respiro! Che cos’è?
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Aerosol e broncodilatatori contenenti cortisone possono far aumentare di peso?

Rispondo ai numerosi pazienti che da tempo mi chiedono se l’uso degli aerosol a base di cortisone possono far aumentare il peso corporeo. E’ noto da sempre il fatto che l’uso del cortisone comporti il rischio di incrementare il peso del paziente che ne fa uso, attraverso un aumento dell’appetito e della contemporanea ritenzione idrica (acqua) e salina (sodio).

Vi sono alcuni prodotti impiegati in pneumologia per l’asma e per i problemi ostruttivi cronici dei bronchi (BPCO – broncopneumopatia cronica ostruttiva) che, unitamente ad un principio farmacologico broncodilatatore, presentano altresì molecole cortisoniche atte a ridurre l’infiammazione delle vie aeree.

Come sempre capita per i farmaci, la presenza di effetti secondari collaterali non desiderati dipendono non solamente delle proprietà chimico-farmacologiche assolute dei principi attivi impiegati nella cura, ma soprattutto da variabili individuali e dalle relative sensibilità specifiche dei soggetti che ne fanno uso.

E’ questo il motivo per cui lo stesso farmaco in alcuni soggetti provoca effetti collaterali di un certo tipo, mentre in altri ciò non avviene (per fortuna siamo tutti diversi!).

Con i limiti di cui sopra mi è capitato di assistere ad incrementi di peso, peraltro contenuti e reversibili alla sospensione o riduzione del farmaco, in pazienti trattati per lunghi periodi con aerosol contenenti cortisonici per uso inalatorio.

Per questo invito sempre a prestare attenzione all’uso sconsiderato degli aerosol e degli inalatori a base cortisonica, raccomandando sempre di dipendere, per la loro prescrizione e controllo nel tempo, dal diretto intervento del medico.

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• Asma bronchiale
• Asma bronchiale: malattia da conoscere
• Sento un fischietto quando respiro! Che cos’è?
• I “fenotipi dell’asma”: i diversi modi di presentarsi dell’asma bronchiale
• BPCO – Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva
• Classificazione GOLD della BPCO come indice di gravità pneumologica
• Asma, cortisone e altre malattie respiratorie: il parere dello pneumologo
• Asma, cortisone, bambini e rischio crescita: i consigli dello pneumologo
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Mi hanno prescritto la teofillina per la BPCO. E’ possibile il bruciore allo stomaco?

La teofillina, oggi usata meno frequentemente rispetto ad un tempo, è una molecola ad attività broncodilatatrice che si trova spesso da sola o associata ad altre molecole in farmaci impiegati nella cura dell’asma o più in generale delle malattie ostruttive dei bronchi (BPCO – broncopneumopatia cronica ostruttiva). Tale molecola, tuttavia, può determinare oltre all’effetto broncodilatatore per il quale viene impiegata, anche il rilascio dello sfintere esofageo inferiore (LES), apparato muscolare che cinge ad anello l’esofago nella porzione inferiore che conduce allo stomaco.

Lo scopo anatomico e funzionale del LES è quello di impedire il ritorno del materiale alimentare presente nello stomaco (materiale gastrico), favorendo che lo stesso progredisca più facilmente nel tubo digerente in una sola direzione e più precisamente verso il duodeno.

Il rilascio di tale apparato sfinteriale favorito dalla teofillina, tuttavia, consente la risalita del contenuto dello stomaco verso l’esofago, provocando la “pirosi”, termine con il quale si indica la comparsa del sintomo “bruciore di stomaco” dovuto al contatto del materiale acido proveniente dallo stomaco con la mucosa esofagea non abituata al contatto con le sostanze acide in esso contenute.

Tra gli altri effetti indesiderati della teofillina compaiono altresì la dispepsia, intesa come difficoltà digestiva e alcune aritmie cardiache.

Approfondimenti

Scopri di più su questo argomento leggendo anche:

• BPCO – Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva
• Classificazione GOLD della BPCO come indice di gravità pneumologica
• BPCO e vita attiva: i consigli dello pneumologo
• Esercizi respiratori per pazienti con BPCO: la ginnastica respiratoria consigliata dallo pneumologo
• BPCO riacutizzata e reflusso gastro-esofago: i consigli dello pneumologo
• Asma e reflusso gastro-esofageo: i consigli dello pneumologo
• Tosse, catarro e reflusso gastro esofageo: il parere dello pneumologo
• “GUIDA”: Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO): Cause, Sintomi, Cura

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Ho la BPCO e sono un Ex Fumatore. Rischio di più il Tumore Polmonare?

Le confermo che, per lo meno secondo quanto afferma uno studio pubblicato su di un’autorevole rivista scientifica internazionale, a parte il già noto maggior rischio di cancro del polmone implicito nella condizione di fumatore o di ex-fumatore, sembrerebbe proprio che avere la BPCO, indipendentemente dall’essere fumatore o ex-fumatore, aumenti il rischio di tumore maligno del polmone anche solo per essere affetti da questa patologia respiratoria cronica.

Quali fattori potrebbero influenzare il fenomeno?

Sebbene non si conoscano ancora con precisione i meccanismi scientifico-biologico secondo i quali ciò dovrebbe avvenire, i diversi fattori che potrebbero influenzare il fenomeno sarebbero da ricondurre a:

1. Particolari condizioni genetiche del paziente tali da determinare, a livello delle cellule epiteliali di rivestimento bronchiali e polmonari, una più facile attivazione dei meccanismi che portano alla genesi tumorale, favorita in ciò anche dall’infiammazione cronica che spesso interessa le vie aeree dei paziente affetti da BPCO
2. Alterazioni della risposta immunitaria compatibili con una più facile attivazione dei fenomeni biochimici che favoriscono il carcinoma bronchiale
3. Microbioma bronchiale e polmonare (cioè diversa tipologia delle popolazioni batteriche stabilmente residenti nelle vie aeree) che, con diversi meccanismi, può favorire la comparsa e la persistenza di quei fenomeni infiammatori tipici del paziente con BPCO che possono favorire il tumore maligno dei bronchi e dei polmoni.

Sarebbe interessante valutare quanto eventuali terapie antinfiammatorie protratte nel tempo, proprio nei pazienti affetti da BPCO, possano essere in grado di ridurre la carcinogenesi indotta con i meccanismi anzidetti.

Approfondimenti

Per approfondire vedi anche:

• BPCO – Broncopneumopatia cronica ostruttiva
• Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO): Cause, Sintomi, Cura
• BPCO e fumo di sigaretta: il parere dello pneumologo
• Tumore ai polmoni e ai bronchi
• Fumo di sigaretta, tosse, catarro e tumore del polmone: i consigli dello pneumologo
• Tumore del polmone nella donna e fumo di sigaretta: il punto dello pneumologo
• Donne e danni da fumo di sigaretta: il parere dello pneumologo
• Fumo di sigaretta e inquinamento urbano: individuazione precoce dei danni funzionali
• Lo pneumologo e il fumo passivo della sigaretta
• Quali sono le sigarette che fanno meno male? Il parere dello pneumologo
• Tumore polmonare: vitamine lo fanno crescere?
• Nonno e fratello morti di tumore polmonare. E’ ereditario?
• Cosa ci capita quando smettiamo di fumare: vantaggi e rischi spiegati dallo pneumologo

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L’inalazione di sostanze stupefacenti (droghe) può provocare malattie polmonari?

Confermo purtroppo i timori di questo signore che mi chiede se esista una correlazione tra uso di sostanze stupefacenti e possibile sviluppo di malattie respiratorie. Sto parlando delle cosiddette malattie respiratorie da droga (Ma. Re. D.), provocate tra l’altro dall’uso per via inalatoria di marijuana, eroina, ecstasy e cocaina.

Queste diverse sostanze possono infatti rendersi responsabili di alterazioni patologiche a livello delle vie aeree superiori, nonché di patologie respiratorie che coinvolgono le vie aeree inferiori e il polmone profondo.

L’eroina e più in generale gli oppiacei assunti per via inalatoria, possono provocare infezioni polmonari (bronchite, polmonite, aspergillosi e micosi polmonari, ecc.), edema polmonare anche fatale legato al danno vascolare che provocano, nonché ipertensione polmonare e asma bronchiale.

L’asma da eroina, infatti, rappresenta spesso la conseguenza di una aumentata reattività bronchiale a questa sostanza che, in taluni casi, può condurre il paziente fino all’insufficienza respiratoria.

Anche la cocaina e il crack da essa derivato possono provocare danni ai polmoni fino all’emorragia alveolare, oltre a rendersi responsabili di aumentata reattività bronchiale con la possibilità di facilitare le crisi d’asma nei pazienti asmatici.

Descritta anche la comparsa di BOOP dall’uso di crack (vedi articoli citati sotto) in pazienti sensibili, oltre alla possibilità di manifestazioni polmonari simili alla sarcoidosi (vedi articoli citati sotto) che possono procedere fino alla fibrosi polmonare o allo sviluppo di malattia di Churg – Strauss, più nota oggi con il termine di “angioite granulomatosa allergica”.

La più comune conseguenza polmonare acuta dell’inalazione di cocaina rimane in ogni caso la cosiddetta “Crack Lung Syndrome”, con comparsa di alterazioni polmonari radiologiche e manifestazioni infiammatorie e emorragiche che possono portare il paziente a insufficienza respiratoria.

L’uso di marijuana, invece, può facilitare la comparsa di iperreattività bronchiale responsabile di crisi respiratorie negli asmatici, infezioni respiratorie e BPCO con comparsa di vere e proprie bolle di enfisema, oltre ad aumentare il rischio di tumore polmonare da cancerogeni contenuti nel fumo inalato.

Con tanti altri meccanismi fisiopatologici, poi, l’uso delle stesse sostanze non solamente introdotte per via inalatoria ma impiegate per via iniettiva o per ingestione, può provocare innumerevoli danni polmonari, fino all’arresto respiratorio, tipico delle overdosi da oppioidi (eroina), conseguente ad un loro uso iniettivo endovenoso.

Approfondimenti

Scopri di più su questo argomento leggendo anche:

• Dispnea (difficoltà respiratoria)
• Polmonite e broncopolmonite
• Micosi polmonari
• Aspergillosi polmonare
• Batteri e virus responsabili delle polmoniti: il parere dello pneumologo
• Bronchiolite e immagini ad albero in fiore alla TAC (tree in bud): il punto dello pneumologo
• Lo pneumologo e il BAL (Lavaggio Bronchiolo-Alveolare) nelle interstiziopatie polmonari
• COP, BOOP, bronchiolite obliterante e polmonite organizzata
• Manifestazioni polmonari delle vasculiti
• Edema polmonare acuto
• ARDS – Sindrome da Distress Respiratorio dell’adulto e del bambino
• Iperreattività bronchiale aspecifica
• Asma bronchiale
• Asma bronchiale: malattia da conoscere
• Sarcoidosi
• Fibrosi polmonare idiopatica e non
• BPCO – Broncopneumopatia cronica ostruttiva
• Enfisema polmonare
• Emogasanalisi arteriosa
• Ossimetria (saturimetria)
• Insufficienza respiratoria e ossigenoterapia
• Ipertensione polmonare e cuore polmonare
• “GUIDA”: Asma Bronchiale: cause, sintomi, cura
• “GUIDA”: Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO): Cause, Sintomi, Cura

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Ho la BPCO. Un purificatore d’aria in casa può servire?

Rispondo a questa signora citando una recente pubblicazione scientifica comparsa su di un’autorevole rivista scientifica internazionale che tratta di patologia respiratoria e precisamente l’”American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine”. Senza scendere in dettagli tecnici che esulano dalle finalità informativo – divulgative della presente rubrica, mi limito a sottolineare come dalle conclusioni degli autori dello studio risulti che, nelle abitazioni nelle quali sia attivo un purificatore/filtratore dell’aria, la condizione funzionale respiratoria dei soggetti affetti da BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) sia migliore rispetto a quella dei pazienti con la stessa patologia che vivono in ambienti privi di tale dispositivo.

Questo studio sembrerebbe quindi confermare una correlazione significativa tra livello di inquinamento dell’aria domestica e BPCO, avvalorando la bontà della scelta di installare in casa un apparecchio per la filtrazione dell’aria che rimuova dalla stessa tutta quella interminabile serie di sostanze inquinanti che, agendo sfavorevolmente sullo sviluppo e sul progressivo deterioramento della condizione funzionale respiratoria, possono condurre il paziente fino alla BPCO, ritenuta con ragione una patologia respiratoria che compare tra le più frequenti cause di morte.

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• BPCO – Broncopneumopatia cronica ostruttiva
• “GUIDA”: Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO): Cause, Sintomi, Cura
• Asma, allergie respiratorie e filtraggio dell’aria: il parere dello pneumologo
• Inquinamento domestico: lo pneumologo e l’aria avvelenata delle nostre case
• Ricovero e dimissioni con BPCO riacutizzata: Cosa vuol dire?
• Riacutizzazione di BPCO e bronchite cronica: novità dallo pneumologo
• Ho la bronchite cronica o la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)?
• Casalinghe e detergenti per la casa: pulire è come fumare? Il parere dello pneumologo
• Detergenti per la casa mal usati e danni alla respirazione: il parere dello pneumologo
• Asma e problemi respiratori da profumi, candele, oli e incenso: i consigli dello pneumologo
• Estate, afa e BPCO: i consigli dello pneumologo
• BPCO e fumo di sigaretta: il parere dello pneumologo

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I Broncodilatatori per Asma e BPCO Possono Provocare la Fibrillazione Atriale?

E’ una domanda che mi pone un cinquantenne asmatico affetto da un problema di fibrillazione atriale parossistica, cioè di un’aritmia del cuore che può comparire improvvisamente dopo periodi di assoluta normalità. Tale disturbo del ritmo cardiaco comporta il blocco della funzione di pompa degli atrii che, rimanendo fermi (ma non è qui il problema, in quanto la vera funzione di pompa del cuore è sostenuta dai ventricoli e non dagli atrii) rischiano di diventare sede di formazione di trombi, cioè di piccoli coaguli al loro interno che, nel momento in cui lo stop funzionale temporaneo dovesse risolversi, potrebbero essere immessi nella corrente sanguigna e provocare eventi embolici (cerebrali quali l’ictus ischemico, oculari, ecc.).

E’ per questo che i pazienti che soffrono di fibrillazione atriale (F.A.) vengono molto spesso trattati con farmaci anticoagulanti.

Esistono delle condizioni predisponenti che possono accentuare il rischio di F.A. e tra queste

• l’aumento di volume del cuore e in particolare proprio degli atrii, ad esempio per un problema di pressione arteriosa elevata o di scompenso cardiaco;
• i problemi tiroidei (ipertiroidismo);
• e alcuni farmaci che svolgono un’attività eccitante sulle fibre muscolari cardiache.

Tra questi ultimi si ritrova sicuramente il salbutamolo, capostipite di una classe di farmaci ad azione broncodilatatrice cosiddetta dei β₂-agonisti adrenergici, in grado di agire a livello di quei recettori bronchiali che, se stimolati, inducono la broncodilatazione.

Peccato che gli stessi possano svolgere contemporaneamente un’azione “eccitante” anche sulle fibre muscolari del cuore, andando a rappresentare un possibile stimolo chimico attivatore di aritmie cardiache, tra le quali la fibrillazione atriale.

Non solo il salbutamolo compare in questa categoria farmacologica potenzialmente aritmogena (induttrice di aritmie cardiache), ma altresì molti dei farmaci impiegati nel trattamento dell’asma, della BPCO e più in generale delle malattie ostruttive dei bronchi, siano essi a breve o a lunga durata d’azione.

L’impiego improprio di questi β₂-agonisti  è alla base di numerosi casi di F.A., specie quando il paziente asmatico o con BPCO tenda a farne un eccessivo uso, alla ricerca di un effetto che nel tempo potrebbe essersi affievolito per le mutate condizioni cliniche o per l’insorgenza di una possibile assuefazione ai farmaci.

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